唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
PR间期指的是心电图中从P波起点到QRS波起点的时间,它代表了心脏电信号从心房传播到心室的过程。这一过程包括窦房结发出冲动,经过心房组织传导,再通过房室结、希氏束及其分支到达心室。PR间期的长短不仅反映了房室传导系统的功能,还可间接提示心房和心室电活动之间的协调性。
测量PR间期时,需要仔细观察心电图的Ⅰ导联或Ⅱ导联中P波与QRS波的关系。具体测量方法如下:(1)首先识别P波起点,即P波开始向上的第一个小波动;(2)然后找到QRS波起点,即Q波开始下坡的第一个小波动,或者R波的起点;(3)计算两者之间的小格数,每小格代表0.04秒,总时长应在3-5个小格之间。
正常成人的PR间期在0.12秒至0.20秒之间,也即在心电图上为3至5个小格。儿童的PR间期可能略短,而老年人由于生理性房室结传导减慢,PR间期有可能接近上限,但仍应在正常范围内。运动、情绪激动等因素也会暂时影响PR间期。
如果PR间期超出正常范围,则可能提示房室传导存在障碍或亢进:(1)延长:PR间期超过0.20秒,多见于一度房室传导阻滞,这种情况可能由药物(如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂)、迷走神经兴奋、心肌病变等引起;(2)缩短:PR间期少于0.12秒,可见于预激综合征(如Wolff-Parkinson-White综合征)或房室传导加快,可能与旁路传导有关;(3)变化不定:如出现逐渐延长直至脱落的现象,提示二度I型房室传导阻滞;若PR间期随机变化甚至完全无规律,则提示三度房室传导阻滞。PR间期作为心电图的重要参数之一,不仅可以帮助评估房室传导功能,还可提示一些潜在的心脏病变。掌握PR间期的正常值及其异常表现,有助于更精准地判断心脏健康状况或特定疾病的发生。
