魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
肝脏是身体调节血糖的重要器官,它通过糖原合成和分解维持血糖的稳定。一旦患上肝病,如病毒性肝炎、脂肪肝或肝硬化,可能导致肝细胞功能受损。这种损伤会妨碍肝脏储存糖原或释放葡萄糖,从而导致血糖水平异常。在急性肝功能衰竭时,低血糖的发生率较高,而慢性肝病则容易引发高血糖或糖尿病。
肝病患者中胰岛素抵抗的发生率显著增加,尤其是非酒精性脂肪性肝病患者。这是因为肝脏功能异常会影响胰岛素清除率,使胰岛素在体内积累而难以发挥降糖作用。部分肝病患者的糖异生过程增强,也可能进一步加剧血糖水平偏高的状况。定期监测血糖可以及早发现糖代谢的问题并进行干预。
糖尿病与肝病有双向关系。糖尿病患者更容易发展为脂肪肝、丙型肝炎等疾病,而长期肝病患者也存在较高的糖尿病风险。据统计,大约60%的肝硬化患者存在胰岛素抵抗现象,其中约20%的人最终确诊为糖尿病。及时检测血糖有助于发现潜在的糖尿病,避免其对肝脏造成进一步损害。
肝病患者需要严格控制饮食结构,这可能间接影响血糖水平。例如,低蛋白饮食或减少碳水化合物摄入可能导致血糖波动。某些用于治疗肝病的药物,例如糖皮质激素,可能升高血糖,需要密切监测相关变化。如果血糖水平未能得到及时调整,可能加重肝病负担,同时增加其他系统性并发症的风险。肝病患者定期检测血糖能够帮助医生全面了解病情进展,为制定个性化的治疗方案提供依据。这项检查不仅针对已经确诊的肝病,还适用于早期筛查和健康管理,以降低全身性代谢障碍风险。同时,在检查后应根据实际结果调整饮食和用药,避免因血糖问题导致病情恶化。
