吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵巢癌早期症状通常不明显,容易被忽视,但随着疾病进展可能出现一些非特异性的表现: 腹胀:约70%的卵巢癌患者会有腹胀、腹痛或腹部压力感。 食欲减退:常伴有恶心、食后饱胀等消化系统不适。 体重变化:既可能是短期内体重下降,也可能是腹水导致体重增加。 排便或排尿异常:由于肿瘤压迫周围器官,可能出现便秘、频尿或尿急等问题。
影像学是卵巢癌诊断的重要手段,可以帮助评估卵巢是否存在病变以及肿瘤的扩散情况: 超声检查:经腹部或经阴道超声可以初步发现卵巢是否存在囊性或实性占位病变。对囊壁厚度、不规则区域、乳头样结构等特征进行分析。 CT扫描:用于进一步了解肿瘤大小、形态及是否伴随转移。同时,能够评估淋巴结、腹腔、盆腔等位置是否有异常。 MRI检查:提供更高分辨率的影像,帮助鉴别良性与恶性病变,并能观察肿瘤侵袭情况。 PET-CT:在某些情况下,可用于筛查全身是否存在肿瘤转移。
某些血液学指标可以作为辅助诊断工具: CA125:是一种卵巢上皮癌相关抗原,多数卵巢癌患者该指标显著升高,但特异性较低。 HE4:相比CA125更具特异性,可结合两者构成ROMA评分(卵巢癌风险预测模型)。 CEA、AFP等:用于辅助鉴别卵巢癌是否同时伴发其他类型肿瘤。
确诊卵巢癌的“金标准”是组织病理学检查,通过获取卵巢组织进行分析: 手术取材:通常经开腹手术或微创手术取得卵巢组织样本。 活检:若无法直接通过手术切除,可选择穿刺活检获取肿瘤组织。 病理学类型:判断肿瘤是上皮型、间质型还是生殖细胞型,以及分级程度。
通过基因检测可帮助明确卵巢癌的遗传背景,同时指导治疗决策: BRCA1/BRCA2基因突变:这些基因突变会显著增加卵巢癌的患病风险,同时影响靶向药物治疗效果。 微卫星不稳定性:检测是否存在DNA修复机制缺陷,提示免疫治疗潜力。卵巢癌的早期诊断并不容易,因此需警惕相关症状,定期进行妇科检查及相关影像学筛查。出现疑似卵巢癌表现时,应尽早就医,综合运用上述检查方法明确诊断并制定治疗方案。
