王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
1.个人基本信息:需要提供患者的姓名、性别、年龄、联系方式及病历编号。这些信息确保医生和医疗机构能准确识别患者身份,便于后续跟进。
2.病史记录:详细记录患者的既往病史,包括任何已知的胃肠道疾病、过敏史、药物使用情况以及家族病史。这有助于医生评估手术风险和制定适合的治疗方案。
3.症状描述:清晰描述导致进行肠胃镜检查的主要症状,如腹痛、消化不良、出血等。了解症状持续时间、严重程度及频率,对诊断和治疗方案的选择至关重要。
4.检查目的:标明进行肠胃镜检查的目的,是诊断性检查还是治疗性操作,如息肉切除或止血。明确目的有助于手术规划和患者知情同意。
5.既往检查结果:如果有之前的相关检查如X光、超声波或CT扫描结果,应一并附上。这些资料可为医生提供重要的参照信息,加强判断的准确性。
6.术前准备:描述术前需进行的准备工作,如禁食要求、需要服用的药物或清肠剂的使用说明。这部分内容是为了确保手术过程顺利进行。
7.术后护理计划:列出术后的注意事项,包括饮食指导、观察不良反应的建议和随访安排。这帮助患者更好地恢复并避免术后并发症。
在完成信息填写时,务必确保所有资料的准确和详尽,以便医疗团队能够提供最佳的诊疗服务。
