刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.判断良恶性:
良性肿瘤常见于手部,包括脂肪瘤、腱鞘囊肿和血管瘤等。这些类型通常生长较慢,边界清晰,可通过简单切除手术完全治愈。
恶性肿瘤可能包括软组织肉瘤或转移性病变等,多数情况下需要更广泛的切除,甚至结合其他治疗(如放疗或化疗)。影像学检查(如超声、核磁共振)和病理活检可明确性质。
2.手术规划:
手掌区域解剖复杂,包括肌腱、神经、血管和骨骼等结构,手术过程中应确保对功能影响最小。
手术方式以“肿瘤完整切除”为目标,良性肿瘤多采取局部切除,而恶性肿瘤需在肿瘤周围留一定范围的安全边界进行切除。
3.术后修复与功能保护:
小型良性肿瘤一般手术创伤较小,缝合即可恢复外观和功能。
较大的手术可能涉及皮瓣修复或植皮,以保证手部的正常功能和美观。
若影响神经或肌腱,可能需要术中显微修复,术后还需配合康复训练。
4.特殊注意事项:
若肿瘤较大或伴有疼痛、体重减轻、夜间加重等症状,应高度警惕恶性可能,并尽快就医。
若肿瘤属于血管密集型或靠近重要结构,如深层神经,需要预先详细规划并可能使用显微手术技术。
完整切除后的长期随访是必要的,特别是恶性肿瘤患者,定期复查能及时发现复发或转移风险。