乳腺癌清扫全组腋窝淋巴结，转移45个，怎么治疗

病情分析：对于乳腺癌患者，若已经发生45个淋巴结转移，这是一个晚期的病症情况，治疗方案需要多学科协作，包括手术、化疗、放疗及内分泌治疗等多种方法的综合运用。

1.手术：通常在手术中，乳腺肿瘤和受影响的淋巴结会被切除。如果已经进行了全组腋窝淋巴结清扫，意味着手术部分已经完成。后续治疗将重点放在控制和减少癌细胞进一步扩散。

2.化疗：化疗是通过药物杀死快速分裂的癌细胞的一种系统治疗方法。根据具体情况，可能采用更加强效的化疗方案，以抑制癌细胞的生长和扩散。

3.放疗：对乳腺癌患者来说，术后放射治疗可用于降低局部复发风险，特别是在腋窝淋巴结广泛转移的情况下。放疗可以针对手术区域以及其它潜在的癌细胞残留部位。

4.内分泌治疗：如肿瘤对激素敏感，内分泌治疗能够帮助抑制体内雌激素的产生或作用，从而减缓肿瘤生长。这通常适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。

5.靶向治疗：对于HER2阳性乳腺癌患者，靶向治疗可作为一种有效的治疗选择，通过特异性地攻击癌细胞表面的某些蛋白质来阻止癌症进展。

在实施以上治疗时，需要密切监测和评估疗效，以便及时调整方案。同时，患者应定期进行随访检测，关注身体变化和治疗反应，确保治疗的有效性和安全性。