持续高血压并且降压药无效应如何处理

病情分析：在持续高血压且降压药无效的情况下，首先需要进行详细的评估和检查，以确定潜在原因并采取适当的处理措施。以下是应考虑的几个关键步骤：

1.确认血压测量方法的准确性：确保使用标准化、校准的血压计，并在安静环境下多次测量血压，每次测量间隔至少1-2分钟。

2.排除白大衣高血压：有些患者在诊所中测得的血压偏高，但在家中或非医疗环境中血压正常。这可以通过24小时动态血压监测或家庭血压监测来确认。

3.评估生活方式因素：饮食中的盐分摄入、体重、运动水平、饮酒和吸烟等因素均可能影响血压。建议减少盐分摄入至每日不超过5克，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保持规律运动，限制饮酒，无论是否适量，都完全戒烟。

4.评估药物依从性：部分患者因忘记服药或对药物产生副作用而不按医嘱用药。与患者沟通，了解其用药情况，并适时调整药物种类或剂量。

5.排查继发性高血压：某些疾病如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等可能导致继发性高血压。进行相关检查以排除这些可能性，包括但不限于肾功能检查、肾动脉超声扫描、激素检测和睡眠监测。

如果经过上述步骤仍未能有效控制血压，可考虑以下进一步措施：

1.多药联合治疗：使用多种不同类别的降压药物联合治疗，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂等，每种药物通过不同机制作用于血压调控。

2.个体化治疗方案：根据患者的具体情况，例如合并症、耐药性状况及对药物的反应，定制个体化治疗方案。

3.介入治疗：对于某些顽固性高血压患者，可以考虑介入性治疗方法，如经导管肾动脉去神经术等，这些方法可以通过降低交感神经活动，从而达到降压效果。

持续高血压的管理需要长期的跟踪和监测，不仅仅依赖药物，还需要结合生活方式的改变。在任何治疗措施前，应先咨询专业医生，根据具体情况提供科学指导。