刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.直肠肿瘤的骨转移通常首先影响脊柱、骨盆、肋骨等负担较大或血流丰富的部位。由于这些区域神经分布密集,转移灶扩展过程中挤压或侵袭神经根,会引发局部或放射性疼痛。疼痛有时表现为钝痛、酸胀感,也可呈现为刀割样或电击样剧烈疼痛。
2.骨转移引起的疼痛与肿瘤在骨内的破坏性作用有关,包括溶骨性损伤和骨质增生。溶骨性转移使骨结构削弱,可导致病理性骨折,这种情况下疼痛会突然加剧。肿瘤释放的炎症因子也会刺激周围组织,加重疼痛。
3.与普通骨科疾病的疼痛相比,癌性骨痛的一个重要特点是其镇痛难度更高,且常伴随夜间加重的趋势。患者在夜间因无法获得体位调节后的缓解,往往会感到更加痛苦。
4.疼痛程度还可能随着病情进展进一步升级。当肿瘤侵犯脊髓或马尾神经时,除了剧烈的局部疼痛,还可能出现麻木、乏力甚至瘫痪等其他神经系统症状。
癌性骨痛的缓解需通过综合治疗方法,包括使用镇痛药物、放疗、手术固定或靶向治疗等多学科手段联合应对,并积极监测和处理可能出现的并发症以改善生活质量。