儿童肾母细胞瘤化疗后白细胞降低并发热应如何处理

病情分析：化疗后白细胞降低并发热在儿童肾母细胞瘤患者中是一个常见且严重的并发症。处理这种情况的关键包括及时识别和积极治疗以防止感染的进一步发展。

1.白细胞减少（尤其是中性粒细胞减少）意味着免疫系统对抗感染的能力减弱。通常，中性粒细胞计数低于500/mm³被定义为重度中性粒细胞减少。

2.发热可能是感染的唯一指征。标准定义为口腔温度≥38.3°C持续至少一小时或单次测量≥38.0°C。

3.一旦出现发热，立即进行血液检测，包括全血细胞分析和血培养，以确认感染来源。同时可根据临床表现采集其他标本，如尿液、咽拭子等。

4.在获取培养样本之前，应该立即启动广谱抗生素治疗。常用药物包括头孢菌素类或碳青霉烯类。疗效应定期评估，并在获得培养结果后调整抗生素种类。

5.同时进行支持性治疗。根据需要给予输注生长因子如G-CSF以促进白细胞恢复。保持水电解质平衡，必要时提供营养支持。

6.密切监测生命体征，特别是体温、心率和呼吸频率，以便快速识别和处理潜在的败血症或其他严重并发症。

早期识别和干预对于降低感染相关的发病率和死亡率至关重要。遵循上述步骤可以有效管理化疗后白细胞减少并发热的风险。