侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物如地西泮、艾司唑仑等,是较早用于治疗失眠的药物。这类药物通过增强中枢神经系统的抑制作用,实现镇静和催眠效果。其特点是起效迅速,但长期使用可能造成耐受性和依赖性。例如,地西泮的半衰期较长(约20-80小时),适合短期治疗慢性失眠,但不推荐长期使用。
2.非苯二氮卓类药物
非苯二氮卓类药物,包括唑吡坦、扎来普隆和右佐匹克隆,是目前临床上常用的安眠药之一。这些药物作用于特定的神经受体亚型,起效快且对记忆、认知功能的影响较小。例如,唑吡坦的半衰期为1.5-4小时,适合入睡困难者使用;右佐匹克隆的半衰期为6小时,更适合整夜睡眠需求的患者。
3.褪黑素受体激动剂
这类药物包括雷美尔通,其通过模拟褪黑素的作用调节生物钟,改善睡眠问题。这类药物不易产生依赖性,但对于某些失眠患者(尤其是由于昼夜节律紊乱导致的失眠)效果更佳。
4.三环类抗抑郁药物
某些抗抑郁药物,如阿米替林和多塞平,在低剂量时能发挥镇静作用,可用于缓解伴有焦虑或抑郁的失眠患者。这些药物的起效时间较长,但可能带来白天嗜睡等副作用。
5.抗组胺药物
如苯海拉明和多塞敏,常被用于轻度失眠的短期治疗。此类药物的镇静作用通过对抗组胺受体实现,但长期服用可能引发耐药性与抗胆碱能副作用。
安眠药需要严格在医生指导下使用,避免随意调整剂量和疗程。同时,应警惕药物的耐药性、依赖性以及副作用风险。生活方式干预如规律作息、减少咖啡因摄入等,常可作为必要的辅助措施,与药物配合进行综合治疗。