侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.认知行为疗法
认知行为疗法是目前公认的第一线治疗方法，其中暴露与反应阻止技术尤为关键。暴露与反应阻止指的是通过让患者逐步接触引发强迫思维的情境，同时阻止其执行强迫行为，帮助建立对焦虑的耐受性。例如，对于害怕细菌污染而频繁洗手的情况，可以让患者逐渐延长洗手时间间隔或减少洗手次数。这种治疗方法需要长期坚持，一般建议每周进行2-3次治疗，每次持续60-90分钟，总疗程通常为10-20周。研究显示，70%以上的患者在经过规律的认知行为疗法后可显著改善症状。
2.药物治疗
抗抑郁药物，尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是治疗强迫症的重要工具。这类药物通过增加脑内5-羟色胺水平，有助于缓解强迫症状。常用药物包括氟西汀、舍曲林等。开始服药后，一般需要4-6周才能看到明显效果，且需在医生指导下使用，避免擅自停药或改变剂量。对于部分症状较重或无法接受心理治疗的患者，药物可能是首选方案。
3.生活方式调整
科学的生活习惯有助于辅助治疗强迫症，包括保持规律作息、进行适量运动以及避免酒精和咖啡因等刺激物。每天30分钟的中低强度有氧运动，例如慢跑或骑自行车，可以促进神经递质平衡。通过冥想练习或正念训练学习如何关注当下，有助于减少强迫性思维的侵扰。建立支持性人际关系也很重要，与家人朋友分享感受可以缓解孤独和焦虑。
尽管强迫症的治疗过程可能较为漫长，但综合运用上述方法，大多数患者都能获得显著改善或完全康复。