急性心衰为什么禁用美托洛尔

病情分析：美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通常用于治疗慢性心力衰竭。在急性心力衰竭的情况下，禁用美托洛尔。这是因为在急性期，美托洛尔可能导致心功能进一步恶化。

1.急性心力衰竭时，心脏的泵血功能已经严重受损。此时，身体通过增加交感神经系统的活动来提升心率和心肌收缩力，以维持血流供应。而美托洛尔通过阻断β受体来降低心率和收缩力，这与机体的代偿机制相互抵触。

2.美托洛尔会减慢心率，这是其主要作用之一。在急性心力衰竭中，心率的增加实际上有助于暂时改善血液循环。如果此时使用美托洛尔，会导致心率过度降低，从而使心输出量减少，导致病情加重。

3.由于β受体阻滞剂还会影响支气管的扩张，这可能导致急性期缺氧症状更为严重，尤其是在合并呼吸系统病变时更加明显。

4.在急性心力衰竭的治疗中，首要任务是迅速改善心脏功能。首选药物包括利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物，而非负性肌力药物如美托洛尔。

对于慢性心力衰竭患者来说，β受体阻滞剂可以帮助长期改善预后和降低住院率。在急性发作期间，应避免使用这类药物以免进一步损害心功能。