何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.心力衰竭:当心脏无法有效泵血时,血液会在体循环和肺循环中滞留,导致胸腔内液体积聚。研究显示,约60%的心力衰竭患者可能会出现胸腔积液。
2.肾功能不全:肾脏无法排出体内多余的液体和废物时,这些液体会在体内积聚,包括胸腔。慢性肾病患者中,约有20-30%可能会出现胸腔积液。
3.肝硬化:肝脏受损后,门静脉压力升高,腹腔中的液体可以通过横隔膜进入胸腔。数据显示,约10-20%的肝硬化患者会发展成胸腔积液。
4.感染:如肺炎或结核,可引起胸膜炎并继发胸腔积液。大约40%的细菌性肺炎病例会伴有胸腔积液。
5.恶性肿瘤:肺癌、乳腺癌等可直接侵犯胸膜或通过淋巴系统转移,导致胸腔积液。统计表明,约50%的晚期肺癌患者存在胸腔积液。
6.低蛋白血症:如营养不良、肾病综合征等,导致血浆蛋白减少,影响血管内外液体平衡,引起胸腔积液。低蛋白血症患者中,胸腔积液发生率约为10%。
7.自发性胸膜炎:某些系统性疾病(如红斑狼疮、类风湿性关节炎)可能引起自身免疫反应,导致胸膜炎和积液。这类疾病中,胸腔积液的发生率约在15-25%。
若出现双侧少量胸腔积液,需进行详细检查以明确病因,如胸部X光、超声、CT以及实验室检查等,并根据具体情况进行治疗。不同病因所引起的胸腔积液处理方案各异,例如心力衰竭需加强利尿治疗,感染则需要抗生素治疗。