耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.定义与分类:
急性重型颅脑损伤是指由于暴力打击、交通事故或高处坠落等原因造成的头部严重损伤。
主要包括脑挫伤、脑震荡、颅骨骨折、硬膜下血肿、硬膜外血肿等类型。
2.临床表现:
意识障碍:患者可能出现昏迷、意识模糊或记忆丧失等现象。
神经功能缺损:可能涉及偏瘫、失语、视力障碍、癫痫发作等。
颅内压增高:表现为头痛、呕吐、瞳孔异常等。
脑脊液漏:严重时可见耳鼻流出清亮液体,提示脑脊液漏。
3.诊断与评估:
影像学检查:如CT和MRI,可以明确损伤部位和程度。
神经系统检查:通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔反射等评估患者的神经功能状态。
4.治疗与护理:
急救措施:维持呼吸道通畅、控制颅内压、预防继发性脑损伤。
手术治疗:对于血肿、颅骨骨折等需要及时手术干预。
药物治疗:使用脱水剂、降颅压药物、抗癫痫药物等。
5.预后与康复:
预后较差:重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率较高,需长期康复治疗。
康复训练:包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等,以改善功能恢复。
急性重型颅脑损伤是一种危及生命的紧急情况,需立即进行专业医疗处理,有助于降低并发症和提高存活率。
