何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.氧疗:对于二型呼吸衰竭患者,持续低流量氧疗可以显著改善低氧血症。理想的氧浓度应维持在PaO2(动脉血氧分压)55-60mmHg之间,以避免高碳酸血症的加重。
2.机械通气:当氧疗效果不佳或者二氧化碳潴留严重时,可以考虑使用无创正压通气(NIPPV),如双水平正压通气(BiPAP)。如果无创通气无法改善病情,可能需要有创机械通气来确保有效的气体交换。
3.药物治疗:
支气管扩张剂:如短效或长效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)和抗胆碱能药物(如异丙托溴铵),帮助解除支气管痉挛。
糖皮质激素:如口服或静脉注射的泼尼松,可用于减少气道炎症,但需谨慎使用以避免副作用。
抗生素:如存在感染迹象,应及时使用抗生素治疗细菌感染。
4.生活方式管理:
吸烟是慢阻肺的主要风险因素之一,戒烟对疾病控制至关重要。
营养支持:保证充足的营养摄入,有助于维持患者的免疫力和总体健康状况。
运动康复:适当的肺康复训练可以提高患者的耐力和生活质量。
通过上述多方面的综合治疗,可以显著改善慢阻肺二型呼吸衰竭患者的症状和预后,延缓疾病进展,提高生活质量。