侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
视网膜脱落是一种需要紧急处理的眼科疾病，防治核心在于早期发现、及时干预和定期复查。预防措施包括控制高危因素、避免眼部外伤、定期进行眼底检查；治疗方法则依据脱落程度分为激光光凝、巩膜扣带术和玻璃体切除术等。视网膜脱落的防治需从生活习惯、疾病管理和医疗干预三方面协同进行。
高度近视患者视网膜变薄，脱落风险增加5至10倍，应避免剧烈运动如跳水、蹦极，并每半年进行一次眼底检查。糖尿病患者需严格控制血糖，因为糖尿病性视网膜病变可导致牵拉性脱落，血糖控制达标可降低风险约30%。有视网膜脱落家族史的人群，建议每年散瞳检查眼底。
运动或工作中佩戴护目镜可减少外伤性脱落风险，尤其在进行篮球、拳击等对抗性运动时。避免用力揉搓眼睛，因为剧烈震动可能诱发视网膜裂孔。眼外伤后若出现闪光感或视野缺损，需立即就医。
视网膜脱落前常出现闪光感、眼前漂浮物增多或视野缺损，这些症状出现后24至48小时内就医，可显著提高治疗成功率。若延误治疗，脱落范围扩大可能导致永久性视力丧失。
适用于视网膜裂孔但尚未脱落的情况，通过激光封闭裂孔，预防脱落发生。该治疗在门诊即可完成，成功率超过90%，治疗后需避免剧烈运动2周。
适用于周边部视网膜脱落，通过在眼球外放置硅胶扣带，压闭裂孔并促进视网膜复位。手术成功率约80%至90%，术后需保持特定体位（如俯卧位）1至2周。
适用于复杂脱落（如黄斑区脱落、牵拉性脱落），通过切除玻璃体并注入气体或硅油，使视网膜复位。术后需严格遵循体位要求（如面朝下）数天至数周，气体填充者禁止乘坐飞机，硅油填充者需在3至6个月后二次手术取出。
术后1个月内避免提重物、用力排便或咳嗽，这些行为会升高眼压，影响复位效果。定期复查眼底，术后第1、3、6个月需检查眼压和视网膜状态。若出现眼痛、视力突然下降，需立即复诊。
即使成功治疗，患者双眼视网膜脱落风险仍高于常人，对侧眼需每年散瞳检查。控制血压和血脂，因为高血压可增加玻璃体出血概率，间接诱发脱落。避免长时间低头姿势，如长时间使用手机或阅读，以减少玻璃体牵拉。
视网膜脱落防治的核心是建立定期检查机制，尤其是高危人群。一旦出现闪光感或视野缺损，需在24小时内完成眼底检查。治疗后的患者需终身关注眼部异常，因为术后复发率约为5%至10%。通过科学预防和及时干预，视网膜脱落导致的视力损伤可大幅降低。