邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳头周围出现疙瘩，常见原因包括蒙氏结节、毛囊炎、皮脂腺囊肿、乳头湿疹或乳腺导管相关病变，需根据疙瘩的形态、位置、伴随症状及变化规律进行区分。以下针对不同情况展开说明。
这是女性生理期或孕期常见的正常结构。蒙氏腺位于乳晕区域，分泌油脂润滑乳头。当激素水平波动（如月经周期、怀孕、哺乳期）时，腺体可能增大形成小凸起，通常呈淡黄色或肤色，质地柔软，无疼痛、瘙痒或红肿。若疙瘩双侧对称、随经期变化，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。
乳晕周围毛囊受细菌（如金黄色葡萄球菌）感染时，会出现红色丘疹，顶端可有脓头，伴有压痛或灼热感。常见于多汗、穿着不透气衣物或剃除乳晕毛发后。处理方式包括局部涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星），每日2次，连续3-5天；若脓头破溃，需用碘伏消毒，避免挤压，否则易导致感染扩散。
乳晕区皮脂腺导管堵塞时，分泌物积聚形成囊性结节。疙瘩呈圆形，表面光滑，可移动，中央常见小黑点（皮脂腺开口），无痛或轻微压痛。若继发感染，可出现红肿、化脓。未感染时无需干预，感染期需医生切开引流，并口服抗生素（如头孢类，需排除过敏史）。
表现为乳头及乳晕皮肤出现红斑、丘疹、小水疱，伴剧烈瘙痒，抓挠后可有渗液、结痂。常见于过敏体质者，或接触化纤衣物、洗涤剂等刺激物后。治疗需避免搔抓，使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松）短期涂抹，配合保湿霜修复皮肤屏障。若单侧反复发作且久治不愈，需警惕乳头佩吉特病，应进行皮肤活检排除恶性肿瘤。
若疙瘩位于乳头根部，呈单侧、自发血性或浆液性溢液（挤压时加重），可能为导管内乳头状瘤。这是一种良性病变，但有极少数恶变风险。需进行乳腺超声、乳管镜检查，确诊后手术切除病灶。若同时触及乳腺肿块或腋窝淋巴结肿大，需警惕乳腺癌可能。
较少直接表现为乳头周围疙瘩，但乳腺深部肿块可向表面突出。纤维腺瘤质地硬、光滑、活动度好；囊肿则边界清晰，可随月经周期大小变化。均需乳腺超声鉴别，囊肿可穿刺抽液，纤维腺瘤若直径超过2厘米或生长迅速建议手术。
若疙瘩质地坚硬、固定不动、边界不清，伴随乳头凹陷、橘皮样皮肤、血性溢液或同侧腋窝淋巴结肿大，需高度怀疑乳腺癌。建议立即行乳腺钼靶、超声及穿刺活检。早期乳腺癌5年生存率超过90%，延误治疗则显著降低。
出现乳头周围疙瘩时，避免自行挤压或热敷，以免诱发感染或加速扩散。若疙瘩持续存在超过2周，或伴有疼痛、溢液、皮肤破溃，应尽快就诊乳腺外科，完成乳腺超声、溢液涂片等检查。日常注意穿戴宽松棉质内衣，保持乳晕清洁，减少刺激性护肤品使用。