乳腺癌属于什么科

乳腺癌属于乳腺外科或肿瘤科。根据疾病阶段和治疗需求，患者可能就诊于乳腺外科、肿瘤内科、放疗科或综合科。乳腺外科负责手术治疗，肿瘤内科管理化疗和靶向治疗，放疗科处理放射治疗，多学科协作确保全面诊疗。

1、乳腺外科：

这是乳腺癌诊断和手术的核心科室。乳腺外科医生负责临床检查、影像学评估（如乳腺超声、钼靶、磁共振）和活检（如穿刺活检）以确诊。手术治疗包括保乳手术（切除肿瘤及周围少量正常组织）和全乳切除术（切除整个乳房）。术后可能进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫，以判断癌细胞是否扩散。乳腺外科还处理术后并发症，如感染或皮瓣坏死。对于早期乳腺癌（0期至II期），乳腺外科是首选科室；约60%至70%的患者在此阶段接受手术。

2、肿瘤内科：

当乳腺癌需要全身治疗时，肿瘤内科是核心科室。该科室管理化疗（使用药物如紫杉醇、蒽环类药物）、靶向治疗（针对HER2阳性患者的曲妥珠单抗）、内分泌治疗（针对激素受体阳性患者的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂）和免疫治疗（如帕博利珠单抗用于三阴性乳腺癌）。肿瘤内科医生制定方案，监测副作用（如骨髓抑制、恶心、脱发）并调整剂量。对于晚期或转移性乳腺癌（IV期），肿瘤内科是主要管理科室，约20%至30%的患者在此接受长期治疗。

3、放疗科：

放射治疗用于术后降低局部复发风险或缓解晚期症状。放疗科医生使用高能射线（如X射线或电子束）照射乳房、胸壁或区域淋巴结。适应症包括保乳术后（常规放疗）、全乳切除术后且淋巴结阳性（需胸壁放疗）或骨转移引起的疼痛。放疗疗程通常为3至6周，每周5次，每次15至30分钟。约50%至70%的乳腺癌患者接受放疗，尤其是保乳术后患者。

4、综合科或康复科：

乳腺癌治疗常涉及多学科协作。综合科包括病理科（分析肿瘤分级、分子分型如ER、PR、HER2、Ki-67）、影像科（评估疗效和筛查复发）和营养科（支持治疗期间营养）。康复科提供淋巴水肿管理（如压力袖套、手法引流）、心理支持（应对焦虑或抑郁）和运动指导（如术后肩关节功能恢复）。约30%至50%的患者需要康复干预，尤其是术后淋巴水肿或心理困扰者。

乳腺癌的诊疗需根据分期、分子分型和患者状况选择科室。早期患者以乳腺外科手术为主，辅以放疗和内分泌治疗；晚期患者以肿瘤内科全身治疗为核心。建议在确诊后，由医生指导建立多学科团队。患者应定期随访，包括每3至6个月的临床检查和每年一次的影像学筛查。注意避免自行中断治疗或更改方案，所有决策需基于专业评估。