胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑血栓急性发作的急救核心在于争分夺秒恢复脑血流，立即拨打急救电话、保持患者平卧头部抬高、禁止喂食喂药、记录发病时间、避免随意搬动。这些措施能最大限度减少脑损伤，提高生存率。
脑血栓急救的黄金时间窗为发病后3至4.5小时，每延误1分钟，脑细胞死亡约190万个。需第一时间拨打120或999，清晰告知患者年龄、性别、主要症状（如肢体无力、言语不清、口角歪斜）及发病时间，切勿自行驾车送往医院，以免途中病情恶化。
让患者平卧于硬板床或地面，头部垫高约15至30度，以促进脑静脉回流、降低颅内压。同时解开衣领、腰带、胸罩等束缚物，保持呼吸道通畅。若患者出现呕吐，应将头部偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引发窒息。
脑血栓患者常伴有吞咽功能障碍，喂食或喂药极易导致误吸、窒息。严禁给患者服用阿司匹林、安宫牛黄丸、降压药等任何药物，因为脑血栓与脑出血症状相似，错误用药可能加重出血风险。发病后需禁食禁水，直至医生评估吞咽功能正常。
准确记录患者出现症状的精确时间，例如“上午10点15分突然嘴角歪斜”或“下午3点无法说话”。这个时间点是医生判断是否适合溶栓治疗的关键依据，溶栓治疗仅在发病4.5小时内有效，超过时间窗则风险远大于收益。
在急救人员到达前，尽量减少对患者的移动和搬动。若必须移动，需保持患者身体呈直线，一人托住头部和颈部，另一人托住腰部和腿部，避免头部剧烈晃动。严禁摇晃患者身体或大声呼喊，这些行为可能加重脑水肿或诱发心律失常。
密切监测患者的意识状态、呼吸频率、脉搏和血压。若发现患者呼吸停止，立即进行心肺复苏，按压部位为胸骨中下段，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。若患者出现抽搐，需清理周围危险物品，但不要强行按压肢体。
脑血栓急救的每一秒都关乎患者预后，家属或现场人员保持冷静、规范操作至关重要。注意避免使用民间偏方，如针刺指尖放血、掐人中、喂食醋或水等，这些方法已被证实无效且有害。患者送医后，医生会通过CT或磁共振确诊，并根据情况选择溶栓、取栓或抗凝治疗，康复期需配合语言、肢体功能训练。