张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
腰椎失稳是指腰椎节段在正常生理负荷下，椎体间出现异常活动或位移，导致脊柱结构失去稳定性。其核心机制涉及椎间盘退变、韧带松弛、关节突关节紊乱及神经肌肉控制失衡。常见原因包括：1.退行性变（年龄增长导致椎间盘水分丢失、纤维环破裂）；2.创伤（骨折、脱位）；3.医源性（术后结构破坏）；4.先天性发育异常。症状表现为：1.腰部疼痛（活动时加重，休息缓解）；2.下肢放射性疼痛或麻木（神经根受压）；3.间歇性跛行（行走后疼痛，弯腰减轻）；4.腰部无力或“打软腿”感。诊断依赖：1.X线（动态屈伸位可见椎体滑移>3mm）；2.核磁共振（评估椎间盘及神经受压）；3.CT（明确骨性结构异常）。治疗分保守与手术，保守包括：1.物理治疗（核心肌群强化、姿势训练）；2.药物（非甾体抗炎药、肌松剂）；3.支具（短期制动）。手术适用于：1.保守无效且神经症状加重；2.椎体滑移>5mm；3.合并椎管狭窄。预防需注重：1.控制体重；2.避免久蹲或弯腰负重；3.加强腰背肌锻炼。