周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童半夜突发牙痛，通常由急性牙髓炎或根尖周炎引起，处理核心在于缓解疼痛、控制感染并尽快就医。具体方法包括：1.立即进行局部冷敷与清洁；2.合理使用非处方镇痛药；3.采取临时性止痛措施；4.避开加重疼痛的行为；5.明确需要紧急就诊的指征。
使用毛巾包裹冰袋，敷于儿童疼痛侧的面颊部位，每次持续10至15分钟，间隔20分钟可重复一次。冷敷能收缩局部血管，减轻组织肿胀和神经压迫感。同时，用温盐水（一杯水约200毫升加半茶匙盐）让儿童含漱，可清除口腔内食物残渣，减少细菌刺激。注意避免直接用水冲洗疼痛处，以免加重炎症。
布洛芬混悬液（按体重每公斤5至10毫克计算）或对乙酰氨基酚（每公斤10至15毫克）是常用选择，服用前需精确计算剂量。例如，体重20公斤的儿童，布洛芬单次剂量为100至200毫克。应避免使用阿司匹林，防止诱发瑞氏综合征。药物仅用于临时缓解，不能替代专业治疗。
若疼痛由龋洞引起，可用小块棉球蘸取丁香油（药店有售）或几滴香油，轻轻塞入蛀洞内，能暂时封闭神经暴露点。切勿使用酒精、醋或蒜泥等刺激性物质，以免灼伤牙龈或加重炎症。此外，让儿童保持头部抬高的半卧位，可减少牙髓腔内压力，缓解搏动性疼痛。
第一，禁止使用热水袋或热毛巾热敷，热敷会扩张血管，加速炎症扩散，使疼痛加剧。第二，避免在疼痛侧咀嚼食物，建议进食流质或软烂食物如米粥、酸奶。第三，不要自行用锐器挑破牙龈上的脓包，若感染扩散可能导致败血症。第四，避免让儿童过度哭闹或剧烈活动，以免增加颅压加重牙痛。
儿童出现面部明显肿胀、发热超过38.5℃、呼吸或吞咽困难、牙龈流出脓液或血液、或疼痛持续超过2小时且药物无效。这些情况提示可能已发展为颌面部蜂窝织炎或脓肿，需静脉使用抗生素或切开引流。就诊时应携带既往病历和过敏药物记录。
儿童夜间牙痛本质上是牙髓或根尖组织的急性炎症反应，核心原因为龋齿未及时治疗。家庭处理仅能争取就医时间，必须在24小时内安排口腔科急诊。若拖延治疗，感染可能蔓延至恒牙胚或颌骨，影响儿童长期口腔健康。建议日常定期检查牙齿，每3至6个月涂氟一次，并监督儿童正确刷牙，以预防龋齿发生。