妇科检查有哪几项

妇科检查通常涵盖以下核心项目：外阴检查、阴道窥器检查、双合诊与三合诊、宫颈细胞学筛查、阴道分泌物检测、B超检查。这些项目共同构成妇科基础评估，用于筛查炎症、肿瘤及生殖系统异常。

1.外阴检查：

观察外阴皮肤、毛囊、尿道口及前庭大腺区域，排查外阴白斑、尖锐湿疣、囊肿或溃疡。医生通过视诊和触诊评估局部有无红肿、结节或压痛。

2.阴道窥器检查：

使用一次性窥器撑开阴道壁，暴露宫颈和阴道穹窿。重点观察阴道黏膜颜色、分泌物性状（如滴虫性阴道炎可见黄绿色泡沫样白带），以及宫颈大小、色泽、有无息肉或接触性出血。

3.双合诊与三合诊：

双合诊指医生将一手两指放入阴道，另一手在腹部配合触诊，评估子宫位置（前位、中位或后位）、大小、活动度及有无压痛。三合诊则通过直肠-阴道-腹部联合触诊，更清晰探查附件区（卵巢、输卵管）有无包块或粘连，对诊断子宫内膜异位症、盆腔脓肿有重要价值。

4.宫颈细胞学筛查：

采用薄层液基细胞学技术采集宫颈脱落细胞，检测宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌。建议25-65岁女性每3-5年进行联合筛查（细胞学加高危型HPV检测）。若结果异常，需行阴道镜及活检。

5.阴道分泌物检测：

取阴道后穹窿分泌物进行显微镜检查，评估清洁度（分为Ⅰ-Ⅳ度）、滴虫、念珠菌、线索细胞及白细胞数量。细菌性阴道病诊断需结合线索细胞占比大于20%及胺试验阳性。

6.B超检查：

经腹部或阴道途径完成。经阴道超声分辨率更高，可清晰显示子宫内膜厚度（正常<12mm）、肌层回声（排查子宫肌瘤或腺肌症）、卵巢大小（正常约4cm×3cm×1cm）及卵泡发育情况。对多囊卵巢综合征、卵巢囊肿或异位妊娠有重要诊断意义。

以上检查需结合个体情况调整。例如，无性生活的女性常以经腹部B超替代阴道检查；有异常出血者需增加内分泌激素检测（如雌二醇、孕酮、促卵泡生成素）。妇科检查前24小时应避免性生活、阴道用药或冲洗，以防影响分泌物及细胞学结果。检查过程中若感到剧烈疼痛，需立即告知医生，警惕盆腔粘连或急性炎症。定期进行妇科检查（建议每年1次）是维护生殖系统健康的核心措施，尤其建议有性行为超过3年或年龄超过30岁的女性积极参与宫颈癌筛查。