刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致的肝脏损害终末阶段。酒精代谢过程中,会产生毒性物质对肝细胞造成直接伤害,同时引起炎症反应,促进纤维化形成。根据统计,约10%-20%长期酗酒者最终可能发展为肝硬化。酒精性肝硬化通常经历脂肪肝、酒精性肝炎到肝硬化三个阶段,其中脂肪肝和酒精性肝炎阶段仍有较大逆转空间,但一旦进入硬化阶段,损伤多不可完全逆转,只能减缓疾病进展。
早期酒精性肝硬化症状常不显著或表现为非特异性,从而容易被忽视。常见表现包括:(1)乏力与精神不振:患者容易感到疲劳,工作效率下降;(2)食欲减退与消化问题:出现恶心、呕吐以及腹胀等现象;(3)轻度黄疸:部分患者可能表现为皮肤或眼白轻微发黄;(4)体重变化:体重减少或腹部逐渐膨大;(5)蜘蛛痣与肝掌:皮肤上出现红色点状改变或手掌呈现明显红色;(6)肝区隐痛:右上腹部偶尔出现钝痛或压痛。
酒精性肝硬化无法完全治愈,但早期阶段可通过综合治疗延缓病情进展:(1)戒酒:彻底停止酒精摄入是最重要措施,可有效减轻肝脏负担;(2)营养支持:合理调整饮食结构,保证蛋白质摄入并补充维生素,如B族维生素;(3)药物治疗:根据病情使用抗炎药、护肝药以及利胆药物;必要时使用利尿剂控制腹水;(4)并发症管理:针对胃食管静脉曲张出血、肝性脑病等情况及时处理;(5)监测与随访:定期进行肝功能检查及影像学评估,动态了解病情变化。
生活方式调整可为酒精性肝硬化的防治提供重要支持:(1)保持规律作息,不熬夜,以减轻肝脏负担;(2)避免摄入刺激性食物如高盐、高脂肪以及辛辣食品;(3)适量运动增强机体免疫力,但避免过度劳累;(4)远离化学品与药物滥用,避免加重肝脏损伤;(5)保持乐观心态,积极配合医生治疗。戒酒是酒精性肝硬化治疗的核心,早期发现并积极治疗能够显著提高生存率。
