唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
2度二型房室传导阻滞的主要特征是在心电图中P波和QRS波之间没有逐渐延长的PR间期,而是突然出现一次或多次P波未能下传至心室,导致心搏脱漏。正常情况下PR间期固定,但在阻滞时心房信号不能传导到心室,这就是所谓的“阻滞”。
该类阻滞主要发生在希氏束以下,即属于房室结远端或心室内的传导组织损伤。通常由纤维化、缺血性心脏病或其他病变导致传导组织受累。某些药物如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂也可能诱发或加重。
患者可能没有明显症状,也可能感到心悸、疲劳、头晕或晕厥等。如果心搏脱漏频繁,可能会引起明显脑供血不足的体征,例如黑蒙或短暂意识丧失。症状的严重程度与心搏脱漏的频率及基础心率相关。
这一类型的传导阻滞具有较高风险,可能发展为第三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞),导致严重的心输出量下降甚至猝死。治疗上通常需要植入永久性心脏起搏器,以避免进一步恶化。同时,对于潜在病因应进行处理,如冠状动脉疾病治疗或调整影响传导系统的药物。2度二型房室传导阻滞是具有潜在危险的心律失常,一旦确诊需及时处理并定期监测病情发展,同时注意避免诱发因素。
