冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻咽癌的排查主要包括影像学检查、实验室检查、活检和临床症状评估四种方式。这些方法可综合应用，以全面判断是否存在鼻咽癌及其严重程度。
鼻咽癌的初步筛查和确诊通常依赖影像学检查：
磁共振成像：具有高分辨率，能够清晰显示鼻咽部软组织病变，同时帮助判断肿瘤是否侵润邻近器官，比如颅底或脑部。
计算机断层扫描：对于明确骨结构的病变或检测颅底的侵蚀表现较为敏感，能够补充MRI的不足。
超声检查：尤其是颈部淋巴结超声，可以了解是否有转移性淋巴结。
正电子发射断层扫描（PET-CT）：用于广泛排查肿瘤可能的远处转移，是一种先进但费用较高的检查方式。
实验室化验可以辅助诊断鼻咽癌并监测疾病发展：
EB病毒相关血液指标检测：鼻咽癌与EB病毒密切相关，通过检测外周血中的抗EB病毒抗体如VCA-IgA水平，可提示患病风险。
肿瘤标志物检测：例如血液中的乳酸脱氢酶等，有一定辅助作用，但敏感性和特异性较有限。
活检是确诊鼻咽癌的金标准：
鼻咽镜检查：使用纤维鼻咽镜直接观察鼻咽部是否有异常突起或溃疡，并取可疑病灶进行组织活检。
病理学分析：取出的组织通过显微镜观察，可以确定是否存在恶性肿瘤细胞，并进一步进行分型以指导治疗。
鼻咽癌早期症状隐匿，但出现以下情况应警惕：
鼻塞和鼻涕带血：常见于局部病变引发毛细血管破裂。
耳鸣或听力下降：因肿瘤压迫耳咽管，引发中耳积液。
头痛或面部麻木：可能说明肿瘤已经侵犯到神经系统。
颈部包块：通常是转移性淋巴结的表现，需及时就诊。
鼻咽癌的排查涉及多方面检查，应根据个人症状和医生建议选择合适的方式。影像学检查和实验室技术主要用于初步筛查，而活检为确诊的关键手段。无论哪种症状或情况，都应尽早接受医疗评估以减少疾病负担。