文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.评估烧伤程度:首先需要准确评估烧伤的总面积和深度。常用的方式有"九分法"和"手掌法"等。成人全身表面积烧伤超过20%、儿童超过10%的情况通常需要进行补液。
2.计算补液量:最常用的公式是Parkland公式,即在烧伤后的前24小时内给予患者4毫升的乳酸林格液乘以每公斤体重,再乘以烧伤面积百分比的一半。在最初的8小时内输入一半的液体量,其余的部分则在接下来的16小时内完成。
3.液体种类:早期输注的液体主要为晶体液,如乳酸林格液。后期可能会补充胶体液以及电解质以维持体内平衡。
4.监测尿量:尿量是评价补液疗效的重要指标之一。成年人应保持每小时0.5-1毫升/公斤的尿量,而儿童则多于1毫升/公斤。
5.调整方案:持续监测生命体征、尿量及其他临床参数,根据实际情况调整补液速度和总量。注意预防液体过多导致的肺水肿及心衰等并发症。
精确的补液管理对烧伤患者至关重要,可以有效减少并发症发生,改善愈后。