唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.心脏的泵血能力下降:当心力衰竭发生时,心脏泵出的血量不足,这会导致身体的各个组织和器官缺氧缺血。为了补偿这种状态,机体会启动一些代偿机制,其中包括神经内分泌系统的激活。
2.神经内分泌激活:交感神经系统被激活,肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高。这些激素可以通过收缩血管、增加心率和增强心肌收缩力来短暂提高血压。长期来看,这种代偿会加重心脏负担,进一步恶化心功能。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活:心衰引起的低灌注状态也会刺激RAAS系统的激活。这一系统通过促进血管收缩和保留钠和水来增加血容量,从而导致血压升高。醛固酮的释放会导致钠和水潴留,更进一步增加血容量。
4.内皮功能失调:心衰患者常伴随内皮功能失调,导致血管扩张物质如一氧化氮分泌减少,而血管收缩物质如内皮素分泌增加,这种不平衡也会导致血压升高。
心力衰竭通过多种机制导致血压升高,包括交感神经系统和RAAS的激活以及内皮功能失调,这些过程都会对心脏和血管产生不利影响,加重疾病进展。