唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.房颤持续时间:通常情况下,若房颤持续时间少于48小时,电转复的风险较低,因此可以考虑立即进行转复。若房颤持续超过48小时或不确定其持续时间,此时需仔细评估血栓风险,通常需要经过3周以上的有效抗凝治疗以降低缺血性中风的风险后再进行转复。
2.抗凝治疗:在决定转复之前,尤其是对于房颤持续时间超过48小时的患者,需要进行适当的抗凝治疗。常用的药物包括华法林、新型口服抗凝药物等,以预防转复过程中可能导致的血栓性并发症。
3.基础心脏疾病:如果患者同时具有严重的心衰、未稳定的冠心病或其他严重的心脏病变,应慎重考虑是否进行转复,并在必要时优先处理这些基础疾病。对于左心耳内已有血栓形成者,不宜立即电转复,需先行抗凝治疗。
4.急性症状控制:若患者因快速心室率出现严重的急性症状,如休克、意识改变、心衰加重等,则需紧急进行电转复,以迅速恢复正常心律和改善症状。
5.转复方法选择:转复可通过药物或电击两种方式进行。药物转复通常适用于病情稳定且无明显心功能不全的患者,而电击转复则常用于症状严重或对药物无反应的情况。
房颤的转复需要综合考虑多种因素,包括房颤的持续时间、患者整体健康状况及并发症风险。确保在专业人员指导下进行安全的转复干预很重要。