房颤24小时未复律应如何处理

病情分析：房颤持续24小时未复律需要及时处理，以降低并发症风险和改善预后。建议根据患者的具体情况采取以下措施：

1.评估患者状况：判断是否存在血流动力学不稳定，如低血压、心绞痛或心力衰竭等症状。如有不稳定，应考虑紧急电复律。

2.抗凝治疗：房颤持续超过48小时或持续不明时间时，血栓栓塞风险增加，需考虑使用抗凝药物。通常应用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。在进行电复律前，建议抗凝3周。

3.电复律：如血流动力学不稳定或药物治疗效果不佳，可采用电复律。电复律成功率高，但需注意术前抗凝。

4.药物复律：若无紧急危险，药物复律是另一选择。常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮和伊布利特等。药物选择应考虑个体化因素及潜在副作用。

5.控制心室率：如复律困难，应控制心室率以改善症状。常用药物为钙通道阻滞剂（如维拉帕米）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或地高辛。

6.长期管理策略：确定是否需要长期抗凝和心律控制药物，以减少房颤复发和并发症风险。需综合评估CHA2DS2-VASc评分等因素。

房颤处理需综合考虑患者整体健康状况、病程及并发症风险，制定个性化治疗方案。