刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.抗肿瘤药物:
化疗药物:奥沙利铂、伊立替康及氟尿嘧啶类药物是结肠癌常用的化疗方案。如果骨转移伴随有广泛的原发或其他部位转移,化疗能够帮助延缓疾病发展。
靶向药物:贝伐珠单抗(针对血管内皮生长因子)或西妥昔单抗(针对表皮生长因子受体)常被用于晚期结肠癌,尤其是合适基因检测结果支持的患者。
免疫治疗:针对具有微卫星不稳定性高或缺乏错配修复机制的患者,可使用帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。
2.骨保护剂:
双膦酸盐类药物:唑来膦酸可通过抑制破骨细胞活动减少骨溶解,从而降低骨折风险和骨痛症状。
RANKL抑制剂:地诺单抗是一种新型骨保护剂,可抑制骨吸收并降低骨相关事件的发生率,如病理性骨折或脊髓压迫。
3.对症治疗药物:
镇痛药物:骨转移可能引起剧烈疼痛,需根据疼痛程度选择非甾体抗炎药或阿片类药物,严重者可能需要吗啡或羟考酮。
放射性核素治疗:对于局限性骨转移且伴有疼痛的患者,可考虑使用锶-89或镭-223等放射性同位素。
胆碱能药物与辅助镇痛药物:如三环类抗抑郁药或加巴喷丁,有助于缓解神经性疼痛。
4.激素调节剂(部分情况):如果骨转移的病程中存在内分泌激素依赖性特征,比如雌激素水平异常升高,可以考虑添加激素调节剂作为辅助治疗。
治疗过程中,需要密切监测患者的肝肾功能、电解质水平以及骨髓抑制等副作用,并及时调整方案以提高耐受性和生活质量。