侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.病史采集:医生会详细询问患者的主诉,关注症状的持续时间、严重程度、起病经过以及是否存在明显诱因。同时,会探讨与症状相关的生活事件、家庭关系、工作压力等。过去的精神病史、家族中是否有精神疾病史也属于重点信息。
2.症状评估:标准诊断需符合《国际疾病分类》或《精神疾病诊断与统计手册》的相关标准。核心症状包括至少两周的持续性抑郁情绪和/或对曾经感兴趣的活动失去兴趣。还可能伴随注意力难以集中、睡眠障碍、食欲变化、自我评价下降,以及反复出现死亡或自杀念头等。
3.医学检查:为了排除躯体疾病引起的类似抑郁症状,医生通常会建议进行血液检查、甲状腺功能检测等。例如,甲状腺功能减退、维生素D缺乏或贫血等情况可能表现为疲劳、情绪低落,从而需要加以区分。
4.心理测评工具:专业评估量表可协助初步筛查或量化症状严重度,例如患者健康问卷(PHQ-9)或汉密尔顿抑郁量表。这些工具作为补充手段,不能单独用于诊断,但能提供客观参考。
5.排他性诊断:抑郁症的诊断需明确症状并非由药物、物质滥用或其他器质性疾病直接导致。应排除正常情绪波动或特定丧失事件所引发的短期情绪反应。
抑郁症的诊断是一个综合性过程,需要经验丰富的医生根据患者具体情况做出判断。