管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.自我管理和生活方式调整:
保持大便通畅是治疗关键。建议摄取富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,同时每天饮水不少于1500-2000毫升,以避免便秘或腹泻加重伤口。
排便时避免用力过度。适当使用温水坐浴,每次5-10分钟、每日2-3次,可帮助缓解疼痛并促进局部血液循环。
2.药物治疗:
局部麻醉和镇痛药膏,例如含利多卡因成分的药物,可有效减轻疼痛。
肛门括约肌松弛剂如硝酸甘油软膏或钙离子拮抗剂能放松括约肌,降低局部压力,有助于创面愈合。
如果伴有便秘,可使用容积型泻剂(如聚乙二醇),减少对肛裂区域的刺激。
3.非侵入性辅助疗法:
温水坐浴不仅仅是缓解症状的措施,还能起到清洁作用,减少感染风险。
一些物理疗法如红光照射或盆底肌松弛训练在特定情况下可辅助治疗。
4.手术干预:
对于经过保守治疗无明显改善的病例,可能需要考虑外科手术,例如侧位内括约肌切开术。这种手术通过部分切断过紧的括约肌来缓解压力,促进愈合,成功率高达90%以上。
较少采用但仍有应用价值的其他手术包括肛裂修补术,以矫正局部组织结构。
早期发现和及时治疗非常重要,不仅可以有效防止急性肛裂发展为慢性问题,还能最大程度减轻患者的痛苦和生活影响。如果症状持续超过6周或反复发作,应尽快寻求专业医疗帮助。