刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.正常组织的慢性炎症
在胃肠道中,慢性炎症往往是癌变的起点。例如,幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎,长期未治疗可能会诱发胃黏膜的病理性改变;而长期暴露于不健康饮食、吸烟、酗酒等因素可能诱发肠道慢性炎症。这种炎症环境会导致细胞增殖异常,为后续癌变埋下隐患。
2.黏膜的萎缩与肠化生
在胃癌的发生过程中,正常黏膜组织首先出现萎缩,然后逐渐转化为类似肠道的上皮结构,这一过程称为肠化生。这种改变常见于胃部的慢性萎缩性胃炎患者。在结直肠癌方面,长期慢性炎症可能会使腺体结构出现增生或异型增生。
3.不典型增生(异型增生)
黏膜上皮细胞在这一阶段的增生表现出明显的不规则性,包括细胞核形态异常、细胞排列紊乱等。这种情况被称为癌前病变,是向癌症发展的重要一步。不典型增生通常可进一步分为低级别和高级别,高级别不典型增生更接近癌症状态。
4.原位癌
当不典型增生发展到一定程度,癌细胞在显微镜下已经可以确诊,但这些癌细胞仍局限于黏膜内层,尚未突破基底膜进入更深的组织,此时称为原位癌。原位癌理论上属于早期癌症,若能及时发现并治疗,预后较好。
5.浸润性癌
癌细胞突破黏膜的基底膜,并开始侵入深层组织甚至远端器官形成转移,这时即发展为浸润性癌。此阶段不仅治疗难度增加,而且患者的生存率大幅下降。
上述每个阶段的发展时间因人而异,可能受到遗传因素、生活习惯及外界环境的影响,例如长期摄入高盐、熏制食品或暴露于致癌化学物质会加速进程。
定期体检、根除幽门螺杆菌、健康饮食以及避免已知致癌物的接触是降低胃肠癌风险的重要措施。