刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.感染相关:
手术后感染是最常见的发热原因之一。术区感染、腹腔内脓肿、伤口感染以及导管相关感染均可引发体温升高。例如,术后腹腔内脓肿发生率一般为5%-20%,且多出现在术后3-7天;导尿管或静脉留置导管也可能导致泌尿系或血流感染。
2.无菌性炎症反应:
手术创伤会导致机体应激反应,释放大量炎症介质,如白细胞介素及肿瘤坏死因子等。这些物质可能引起低度或中度发热,此类情况常在术后1-3天出现,且不伴随感染表现。
3.吻合口瘘:
肠道吻合口瘘是肠癌术后的严重并发症,发生率约为1%-6%。瘘口形成可导致腹腔内容物外泄,引发局部感染、腹膜炎甚至全身炎症综合征,表现为持续高热、腹痛和心率加快。
4.血栓性疾病:
手术后活动减少可能增加静脉血栓风险,尤其是下肢深静脉血栓或肺栓塞。这些病变可引起发热,同时伴随肢体肿胀、疼痛或呼吸困难等症状。
5.输血或药物反应:
术中输血或术后应用抗生素等药物可能诱发过敏反应,进而引起发热。此类情况通常伴有皮疹、寒战或嗜酸性粒细胞增高。
6.其他术后并发症:
胃肠功能障碍、恶性高热及脂肪栓塞等较少见但仍需警惕的因素同样可能导致术后发热。
需根据发热的具体时间、持续时间、伴随症状以及实验室检查结果明确原因,针对性治疗以避免严重后果。