刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.病情监测与休息
严密观察生命体征:重点关注血压、脉搏和呼吸,尤其是低血压和心率加快可能提示失血性休克。
注意出血量:观察呕吐物和黑便的颜色、性质及量,黑便通常提示陈旧性出血,而鲜红色呕血常为活动性出血。
适当卧床休息,避免剧烈运动或劳累,以减少进一步出血的风险。
2.饮食管理
急性期禁食:在急性出血控制前,应完全停止进食和饮水,以减轻胃肠负担。
出血缓解后逐步过渡:先给予清流质饮食,如米汤、藕粉;再转为半流质饮食,如稀粥、蒸蛋羹;最终恢复软食,如面条、软饭。
控制刺激性食物:避免辛辣、酸性、高盐、过热或过冷的食物,减少对胃黏膜的刺激。
分餐少量:每日进餐次数可增加至五六餐,每餐以七八分饱为宜,减轻胃负担。
3.药物护理
按医嘱使用止血药物、抗酸药物或抑酸剂,如质子泵抑制剂,有助于保护胃黏膜和促进愈合。
必要时联合用药:若存在幽门螺杆菌感染,可采用抗生素进行根除治疗,但需遵循医生指导。
4.心理支持
上消化道出血患者多伴焦虑或恐惧情绪,应予以安抚,帮助稳定情绪。
保持环境安静舒适,避免情绪激动导致胃酸分泌增加或血管扩张诱发再次出血。
5.防治并发症
防止贫血:密切监测血红蛋白水平,必要时补充铁剂、叶酸或维生素B12。
预防感染:如插胃管引流或接受输血,应严格无菌操作。
上消化道出血的康复过程需要耐心和细致的护理,同时遵循医生的诊疗计划,坚持健康的生活方式。