怎样诊断肠易激综合征

2025-02-05
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠道疾病,诊断主要依赖于症状评估、排除其他器质性疾病以及参考罗马IV诊断标准。

1.症状评估:

肠易激综合征的典型症状包括腹痛或腹部不适,并与排便相关,同时伴有排便频率或粪便形态的改变。腹痛通常表现为间歇性且无夜间症状,排便后症状可能缓解。根据症状类型,可分为四种亚型:以腹泻为主型、以便秘为主型、混合型和分类未明确型。

2.罗马IV诊断标准:

根据罗马IV标准,以下症状需持续至少3个月,并在过去6个月内开始出现:

在每月至少1天出现腹痛。

腹痛与排便相关,表现为排便频率或粪便形态的变化。

无明显的发热、体重减轻、贫血或大便出血等危险信号。

3.排查其他疾病:

为排除器质性疾病,需要结合病史、体格检查及必要的实验室和影像学检查:

血液检测:检查炎症指标(如C反应蛋白)、贫血状态和甲状腺功能。

粪便检测:排除感染性病因和炎症性肠病。

结肠镜检查:适用于50岁以上首次发病者或伴随红旗症状(如非特异性出血)。

乳糖不耐受试验或小肠细菌过度生长筛查,排除其他功能性胃肠道疾病。

4.病史特点:

肠易激综合征患者通常病程较长,但一般无器质性病变的证据,其症状可能与精神心理因素(如焦虑、抑郁)相关。

对于怀疑存在肠易激综合征的患者,应仔细鉴别是否存在危险信号,随后再通过症状评估和辅助检查确诊。

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