刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.症状评估:
肠易激综合征的典型症状包括腹痛或腹部不适,并与排便相关,同时伴有排便频率或粪便形态的改变。腹痛通常表现为间歇性且无夜间症状,排便后症状可能缓解。根据症状类型,可分为四种亚型:以腹泻为主型、以便秘为主型、混合型和分类未明确型。
2.罗马IV诊断标准:
根据罗马IV标准,以下症状需持续至少3个月,并在过去6个月内开始出现:
在每月至少1天出现腹痛。
腹痛与排便相关,表现为排便频率或粪便形态的变化。
无明显的发热、体重减轻、贫血或大便出血等危险信号。
3.排查其他疾病:
为排除器质性疾病,需要结合病史、体格检查及必要的实验室和影像学检查:
血液检测:检查炎症指标(如C反应蛋白)、贫血状态和甲状腺功能。
粪便检测:排除感染性病因和炎症性肠病。
结肠镜检查:适用于50岁以上首次发病者或伴随红旗症状(如非特异性出血)。
乳糖不耐受试验或小肠细菌过度生长筛查,排除其他功能性胃肠道疾病。
4.病史特点:
肠易激综合征患者通常病程较长,但一般无器质性病变的证据,其症状可能与精神心理因素(如焦虑、抑郁)相关。
对于怀疑存在肠易激综合征的患者,应仔细鉴别是否存在危险信号,随后再通过症状评估和辅助检查确诊。