刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.正常情况下,AST/ALT的比值一般为0.7~1.3。如果比值低于此范围,多见于急性病毒性肝炎、脂肪肝等肝细胞损伤性疾病。此时,ALT通常更显著升高,因为ALT主要分布于肝细胞内,而AST除了肝脏外,也存在于心肌、骨骼肌等组织中。
2.常见原因包括:
急性病毒性肝炎:由于肝细胞广泛受损,释放大量ALT,导致比值下降。典型病例中,该比值可以降至0.5以下。
非酒精性脂肪性肝病:脂肪堆积损害肝细胞,ALT升高幅度常大于AST。
某些药物或毒素性肝损伤:特定药物如对乙酰氨基酚过量,会导致ALT水平明显升高。
甲亢相关肝损伤:甲状腺功能亢进可能引起肝脏代谢负担加重,导致ALT更显著升高。
3.在明确原因前,应进行进一步检查,如肝脏超声、抗病毒抗体检测、甲状腺功能评价等。还需复查肝功能指标,动态观察酶学变化趋势。
4.治疗上需针对基础病因。对于脂肪肝,首要措施是控制饮食及体重;病毒性肝炎患者则需根据病种选择抗病毒治疗。若与药物相关,则需立即停用可疑药物,并咨询专业意见。
保持健康的饮食和生活方式对于维护肝脏功能具有重要作用。