朱明跃副主任医师
南京医科大学第二附属医院 康复医学科
用药原则及常见药物
1.肌肉痉挛控制
常用药物包括巴氯芬、加巴喷丁、地西泮和替扎尼定,主要通过松弛肌肉减少痉挛感。
巴氯芬可通过口服或鞘内泵给药,后者对重度痉挛患者效果较佳。
2.局部肌肉松弛
对局部痉挛较明显的患者,可采用肉毒杆菌毒素注射。
每次注射作用持续3-6个月,适合需要暂时缓解症状的情况。
3.癫痫控制
癫痫是脑瘫常见的合并症,可用丙戊酸钠、卡马西平或左乙拉西坦等抗癫痫药物。
用药时需根据脑电图表现和发作类型调整剂量。
4.改善流涎及其他症状
对流涎明显者,可使用阿托品、肉毒杆菌毒素注射或其他抗胆碱能药物减少唾液分泌。
针对胃食管反流,可用质子泵抑制剂或促胃动力药物。
5.神经营养药物
可辅助应用神经修复药物如胞磷胆碱或脑苷肌肽,虽然效果有限,但对某些患者可能有帮助。
6.疼痛管理
对于肌肉疼痛或骨骼问题引发的不适,可酌情使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或更强效的镇痛药。
药物治疗需要结合康复训练、手术等手段综合管理,必须在医生指导下调整方案以确保疗效和安全性。