何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.取样误差:在进行肺穿刺取样时,没有精准地获取到包含癌细胞的组织。这种情况在肿瘤较小或位置较深时更为常见。即使在影像学检查中看到肿瘤,取样针未能精确进入肿瘤部位,也可能导致结果阴性。
2.肿瘤异质性:肿瘤内部可能存在异质性,即不同部位的细胞成分不同。部分区域可能主要由非癌性细胞组成,而穿刺取样恰好取到了这些非癌性细胞区域。因此,病理检查未显示出癌细胞。
3.样本处理问题:取出的组织样本在运输、处理和染色过程中可能受到影响,导致癌细胞破坏或丢失,使得最终结果显示无癌细胞。例如,样本干燥、污染或染色不当等技术性问题,都可能导致假阴性结果。
4.肿瘤类型:某些类型的肺部肿瘤,如早期的低级别腺癌或一些罕见的肿瘤类型,其细胞特征可能不明显或不典型,难以通过常规病理检查准确鉴定。
因此,如果临床上对肺部肿瘤存在高度怀疑,但肺穿刺结果显示无癌细胞,进一步的诊断措施如重复穿刺、手术活检或其他影像学和生物标志物检测是必要的,以确保准确诊断。注意避免单一检测结果决定治疗策略,应结合多种检查手段综合判断。
