张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管扩张的定义:正常情况下,输尿管直径为3-5毫米,全程扩张指输尿管沿全长均超过这一正常范围。扩张的程度可能反映病情的严重性,例如轻度扩张可能仅为6-10毫米,而重度扩张则可能达到20毫米以上。
2.常见原因:
梗阻性病变:输尿管结石是最常见的原因,结石阻塞导致尿液无法顺畅排出,引发扩张。其他梗阻因素还包括肿瘤、血块或先天性结构畸形。
功能性障碍:输尿管蠕动功能减弱或丧失,例如神经源性膀胱或膀胱输尿管反流,也会造成尿液滞留并引起扩张。
外部压迫:腹腔内肿瘤、子宫肌瘤或炎性肿块压迫输尿管,也可导致其全程扩张。
感染和炎症:慢性尿路感染可能使输尿管壁变厚,长期刺激导致扩张。
先天性疾病:如输尿管膨出、重复输尿管畸形等,可能从出生开始即存在扩张表现。
3.临床表现:患者可能会出现腰痛、下腹不适、排尿困难、血尿或尿路感染等症状。有些病例早期无明显表现,仅在影像学检查中发现。
4.检查与诊断:超声检查、CT扫描或静脉肾盂造影常被用于明确输尿管全程扩张的范围及病因。尿常规检查和尿细菌培养有助于评估是否合并感染。
5.潜在危害:长期扩张可能造成输尿管壁纤维化,影响尿液通畅排放,最终损伤肾功能或诱发肾积水,需及时干预。
早期发现和明确病因对于治疗非常关键。治疗方案因病因而异,可包括药物治疗、微创手术或根治性外科干预,应遵循专业医生建议制定个体化方案。