张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.普通腹部平片(KUB片):大约90%的输尿管结石含钙,会在平片上呈现高密度影像,通常为椭圆形或不规则形。结石的大小、形态及位置可以帮助判断是否会引起完全梗阻。但对于尿酸结石或胱氨酸结石,由于它们不含钙,平片可能无法显示。
2.静脉尿路造影:在注射对比剂后,梗阻部位的输尿管会显现出“截断征”或“对比剂排泄延迟”。这种方法有助于判断结石引起的梗阻程度和肾功能变化,但需要注意对碘过敏患者的禁忌。
3.超声检查:输尿管结石在超声下表现为强回声伴随声影,尤其是近肾段和远端输尿管结石较容易显示。中段结石可能因肠道气体干扰而难以识别。可观察到肾盂扩张或肾积水等间接征象。
4.CT扫描:非增强CT是目前诊断输尿管结石的首选检查方法,其敏感性和特异性都超过95%。CT图像上,结石表现为高密度影像,不受结石成分限制,尿酸及胱氨酸结石也能清楚显示。CT还能发现伴随的肾积水、输尿管周围脂肪模糊等间接改变。
5.磁共振成像:由于输尿管结石本身信号低,直接显示能力有限,但可通过显示梗阻后尿液淤积来辅助诊断。MRI多用于孕妇等不适合接受CT检查的人群。
出现以上影像学表现时,需结合临床症状(如腰部剧烈疼痛、血尿等)进一步明确诊断,并及时采取治疗。