输尿管结石的影像表现是怎样的

2025-02-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石的影像表现主要包括在影像学检查中发现输尿管内或其周围的异常高密度影像,结合其他间接征象诊断。以下是具体的表现和特点:

1.普通腹部平片(KUB片):大约90%的输尿管结石含钙,会在平片上呈现高密度影像,通常为椭圆形或不规则形。结石的大小、形态及位置可以帮助判断是否会引起完全梗阻。但对于尿酸结石或胱氨酸结石,由于它们不含钙,平片可能无法显示。

2.静脉尿路造影:在注射对比剂后,梗阻部位的输尿管会显现出“截断征”或“对比剂排泄延迟”。这种方法有助于判断结石引起的梗阻程度和肾功能变化,但需要注意对碘过敏患者的禁忌。

3.超声检查:输尿管结石在超声下表现为强回声伴随声影,尤其是近肾段和远端输尿管结石较容易显示。中段结石可能因肠道气体干扰而难以识别。可观察到肾盂扩张或肾积水等间接征象。

4.CT扫描:非增强CT是目前诊断输尿管结石的首选检查方法,其敏感性和特异性都超过95%。CT图像上,结石表现为高密度影像,不受结石成分限制,尿酸及胱氨酸结石也能清楚显示。CT还能发现伴随的肾积水、输尿管周围脂肪模糊等间接改变。

5.磁共振成像:由于输尿管结石本身信号低,直接显示能力有限,但可通过显示梗阻后尿液淤积来辅助诊断。MRI多用于孕妇等不适合接受CT检查的人群。

出现以上影像学表现时,需结合临床症状(如腰部剧烈疼痛、血尿等)进一步明确诊断,并及时采取治疗。

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