若输尿管结石嵌顿应如何处理

病情分析：输尿管结石嵌顿需要根据患者的症状、结石大小和位置以及全身健康状况进行处理。一般情况下，小于6毫米的结石可能通过保守治疗自行排出，而较大的结石则可能需要手术或其他干预方式。

1.保守治疗：

适用于直径小于6毫米的结石，且患者症状较轻，无明显感染或肾功能受损时。

通过饮用足量的水，每天2500-3000毫升以增加尿量，促进结石排出。

使用解痉药物如α受体阻滞剂，放松输尿管平滑肌，加速结石移动。

配合止痛药缓解疼痛，通过观察1-2周看是否可以自行排石。

2.手术干预：

当结石直径大于6毫米或保守治疗无效时，多数需要手术治疗。

常见的微创手术包括经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术，以及体外冲击波碎石术。体外冲击波主要针对中上段结石，效果较好；输尿管镜术可直接清除下段结石。

如果伴有严重感染或肾积水，有必要先进行引流手术（如安装“双J管”），待感染控制后再行进一步治疗。

3.应急处理：

如果出现高热、寒战等感染性休克表现，需立即就医。这可能提示结石导致尿路梗阻并引发严重感染，可能需要紧急手术解除梗阻，并给予抗生素控制感染。

出现突然加重的剧烈腰腹部疼痛，尤其是伴随血尿、尿量减少或排尿困难，需要及时检查，判断是否存在更严重的并发症。

4.预防复发：

饮食上避免摄入过多的草酸盐和高嘌呤食物，如浓茶、菠菜、动物内脏等。控制钙摄入均衡，避免过量蛋白质。

每天保证饮水2000-3000毫升，使尿液稀释，降低结晶形成风险。

针对特定类型的结石（如草酸钙结石、尿酸结石）进行代谢评估，根据医嘱调整饮食和药物。

嵌顿型输尿管结石的处理重在及时诊断与个体化治疗，避免延误可能引起的肾功能损害或全身性感染。