张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.噻嗪类利尿剂
适用于草酸钙结石的预防和治疗,尤其在高尿钙型结石中有效。
噻嗪类通过抑制肾小管对钙离子的排泄来减少尿液中钙的浓度,从而降低结石形成的风险。
2.枸橼酸盐类药物
如枸橼酸钾或枸橼酸钠,有助于增加尿液中的枸橼酸浓度,抑制草酸钙和尿酸结石的形成。
枸橼酸盐还能碱化尿液,特别适合尿酸结石患者,因为尿酸在碱性环境下溶解度更高。
3.别嘌呤醇
当结石由尿酸过多引起时,别嘌呤醇可通过抑制尿酸生成来减少尿液中尿酸的浓度,从而预防新的结石生成并帮助已有结石缩小。
4.α受体阻滞剂
如坦索罗辛,可松弛输尿管平滑肌,加快小于10毫米的结石排出。该药物主要用于辅助排石,而非直接分解结石。
5.抗生素治疗
如果为感染性结石(如磷酸铵镁结石),需要联合使用抗生素控制感染,以防止结石进一步扩展。
6.其他辅助药物
某些碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)能通过调节尿液酸碱度来缓解结石形成。
镁补充剂可以降低尿液中过量草酸的沉淀风险,对草酸钙结石有一定帮助。
药物治疗效果有限,同时也伴有可能的副作用,因此需在专业医生指导下使用。结合饮食管理、充分水化以及定期监测,可提高结石治疗成功率和预防效果。