张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.结石大小过大
尿道具有一定的直径限制,如果结石直径超过尿道口的自然扩张能力,可能会导致排出受阻。通常情况下,男性尿道口的直径约为4-6毫米,而女性尿道则相对更短、更宽。如果结石直径超过尿道口尺寸,就难以顺利通过。
2.尿道狭窄
一些人可能存在先天性或后天性的尿道狭窄,例如由于慢性炎症、手术或外伤造成的瘢痕组织形成。尿道狭窄会进一步降低尿道的通过能力,即使结石较小,也可能被卡住。
3.尿道黏膜损伤或炎症
结石通过尿道时可能导致尿道黏膜损伤或诱发局部炎症,进而引起尿道壁反应性肿胀。这种肿胀会进一步减少尿道的通畅度,使原本可以勉强排出的结石受到阻碍。
4.结石形状不规则
某些结石表面粗糙或者具有异形结构,在移动过程中更容易卡在尿道口处。比起圆滑的结石,不规则形状的结石对周围组织的摩擦和刺激也更多。
5.尿流不足
排除结石的主要动力来源于尿液冲力。如果患者因水分摄入不足而导致尿量过少,或有膀胱功能障碍(如膀胱收缩力不足),尿流无法提供足够的压力将结石完全推出体外。
6.疼痛和肌肉紧张
当结石卡在尿道口时,剧烈的疼痛可能诱发尿道括约肌反射性收缩,从而加重排出困难。这种疼痛还可能影响患者的主动排尿动作,进一步延迟结石的排出。
若结石长期滞留尿道口,可能会引发一系列并发症,如感染、出血或局部组织坏死等。建议尽早就医,通过影像学检查明确结石位置和大小,并及时采取针对性处理措施,包括服用解痉药物促进排石、体外冲击波碎石,或必要时进行手术取石。