杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.发病机制:风湿热通常发生在链球菌感染后约2-4周,患者体内产生针对细菌抗原的免疫反应,但这些抗体也会错误攻击身体自身组织,特别是心脏瓣膜和关节,导致炎症和损伤。
2.症状表现:
心脏炎(风湿性心脏炎):可能出现心悸、胸痛、疲倦等症状,严重时可导致心力衰竭。
关节炎:表现为大关节的游走性疼痛和肿胀,常见于膝、踝、肘或肩关节。
舞蹈病(Sydenham舞蹈病):中枢神经系统受累,表现为不自主、快速且不规则的运动,常见于面部、手臂。
皮肤症状:环形红斑和皮下结节是较少见但有指示性的皮肤表现。
3.诊断标准:临床上采用Jones标准进行诊断,包括主要症状如心脏炎、关节炎等,以及次要症状。实验室检查支持诊断,包括咽拭子培养、抗链球菌溶血素O滴度升高。
4.治疗方法:
抗生素治疗:以青霉素为主,用于清除残留的链球菌感染。
抗炎治疗:使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药以缓解关节炎症状;严重心脏炎时可能需要糖皮质激素。
长期预防:对于有心脏受损的患者,长期使用低剂量抗生素预防再感染。
风湿热是一种可以通过及时治疗链球菌感染而预防的疾病。在链球菌感染后,注意观察是否出现风湿热的相关症状,并及时就医,以避免长期并发症如风湿性心脏病。