管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.症状评估
医生会首先通过询问患者的症状来初步评估是否存在直肠癌的可能性。常见症状包括:便血、腹部疼痛、排便习惯改变和体重减轻。
2.体格检查
进行肛门指检(直肠指诊)是初步检查的一部分。医生通过手指触摸直肠内部,感知是否有异常肿块或硬结。
3.实验室检查
进行粪便潜血试验(FOBT)以检测粪便中是否存在微量血迹,这可能提示肠道内有出血。
血液检查,包括全血细胞计数(CBC)、肝功能检测等,用于评估总体健康状况及是否贫血等。
4.内窥镜检查
结肠镜检查是最常见且有效的方法,通过结肠镜可以直接观察直肠和结肠内部,并取组织样本进行病理分析。这一步通常被称为活检。
5.影像学检查
CT扫描和MRI扫描用于评估癌症的分期及其在身体其他部位的扩散情况。特别是CT扫描可以帮助确定肿瘤的大小和位置,而MRI更擅长显示软组织细节。
PET-CT扫描可以检测到活跃的癌细胞,帮助确认是否有远处转移。
6.病理学检查
由病理学家对活检取得的样本进行显微镜下的详细分析,以确定细胞是否癌变及癌症类型。
7.基因检测
对某些患者,还可能进行基因突变分析,以了解特定基因变化,这有助于指导个性化治疗方案的选择。
整体来看,直肠癌的确诊需要结合症状、体检、实验室检查、内窥镜检查、影像学检查以及病理学和基因检测的结果。通过这些综合信息,医生能够准确诊断直肠癌并制定适当的治疗计划。同时,早期发现和及时干预对于提高治愈率具有重要意义。