颈动脉内膜剥脱术步骤是什么

病情分析：颈动脉内膜剥脱术是一种常见的手术，用于治疗或预防由颈动脉狭窄引起的脑卒中。手术步骤主要包括以下几个部分：

1.术前准备：

评估患者的整体健康状况，特别是心血管功能。

进行详细的影像学检查，如超声、CT或MRI，以确定病变部位及程度。

2.麻醉：

通常使用全身麻醉，但在某些情况下也可能选择局部麻醉。

3.手术切口：

在颈部做一个纵向切口，通常长度为5-10厘米，具体位置根据病变部位确定。

4.暴露颈动脉：

小心分离皮肤和下层组织，暴露出颈动脉鞘。

进一步分离并标识颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。

5.动脉阻断与切开：

使用颈动脉钳暂时阻断血流，确保操作区域无血。

在适当位置切开动脉壁，暴露出内膜及病变部位。

6.内膜剥脱：

使用特制工具将病变的内膜小心剥离，同时避免损伤动脉的其他层结构。

确保完全清除所有病变组织，并用生理盐水冲洗干净。

7.修复与缝合：

将动脉切口处用细线缝合，确保无渗漏。

恢复动脉血流，并观察是否有异常情况，如动脉痉挛或渗血。

8.关闭切口：

分层缝合皮下组织和皮肤，确保切口无张力。

在必要时放置引流管以排出术后渗液。

9.术后护理：

密切监测患者生命体征，特别是神经功能状态。

给予抗凝药物预防术后血栓形成。

该手术能显著降低脑卒中的风险，但也存在一定的并发症风险，如神经损伤、感染或再狭窄。在术前应充分权衡手术的利弊，以决定最佳治疗方案。