颅脑损伤后怎么观察病情变化

病情分析：颅脑损伤后，需要密切观察病情变化，以便及时发现和处理潜在的并发症。

1.意识状态：观察患者的意识水平是否清晰，是否出现嗜睡、昏迷或意识模糊等异常情况。每隔2小时评估一次GCS评分（格拉斯哥昏迷评分），满分为15分，低于8分时需特别警惕。

2.生命体征：监测血压、心率、呼吸频率和体温等基本生命体征的变化。例如，成人正常血压应在120/80mmHg左右，如果出现持续性高血压（如≥140/90mmHg）或低血压（如<90/60mmHg），需要立即处理。

3.瞳孔变化：检查瞳孔的大小、形状和对光反射。正常情况下，瞳孔直径约为2-4毫米，两侧瞳孔应等大且对光反射灵敏。如果一侧瞳孔明显扩大或对光反射减弱，可能提示颅内压升高。

4.运动功能：评估四肢的活动能力和肌力，注意有无瘫痪、偏瘫或运动障碍。成人正常情况下，应能够对指令进行精确的动作，如握手、抬腿等。

5.头痛和呕吐：记录头痛的频率、严重程度及特征，以及有无恶心、呕吐症状。剧烈头痛或喷射性呕吐可能提示颅内压增高。

6.出血情况：注意有无耳鼻出血或脑脊液漏，检查外部创口是否有渗血情况。耳鼻出血常见于颅底骨折，而脑脊液漏则提示硬脑膜破裂。

7.影像学检查：必要时进行CT或MRI检查，以判断有无颅内出血、脑水肿或其他结构性损伤。CT扫描是较为快速且准确的方法，适用于急性期评估。

颅脑损伤后需要进行全面和细致的观察，以确保及时发现任何病情变化，从而采取有效的治疗措施。