张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼屎增多通常由眼部感染、过敏、干眼或睑板腺功能障碍引起,需根据伴随症状判断病因并采取针对性处理。原因包括:感染性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症、睑板腺功能异常、泪道阻塞。
细菌感染时眼屎多为黄白色、黏稠分泌物,常伴眼红、异物感。病毒感染则分泌物较稀薄,呈水样或浆液性。需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,连续使用5-7天;病毒性感染通常自限,可配合人工泪液缓解不适。
眼屎呈透明或白色丝状,常伴剧烈眼痒、流泪。常见过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑。治疗需脱离过敏原,使用抗组胺眼药水如奥洛他定滴眼液,每日2次,或联合肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴眼液,每日4次。严重时可短期使用低浓度糖皮质激素眼药水如氟米龙,但需医生指导。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表刺激,分泌物为黏稠丝状,伴眼干、烧灼感、视物模糊。治疗包括使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液,每日4-6次;热敷眼睑10分钟,每日2次;必要时口服Omega-3脂肪酸补充剂,每日1000毫克,持续3个月。
睑板腺堵塞导致油脂分泌异常,眼屎为泡沫状或油性,晨起时明显。需进行眼睑清洁:用温盐水浸湿无菌棉签,沿睫毛根部轻轻擦拭,每日1次;热敷后按摩眼睑,从内眼角向外眼角方向挤压,每日2次。严重时可使用含抗生素的眼膏如红霉素眼膏,睡前涂于眼睑内。
眼屎为水样或黏脓性,持续流泪,尤其在遇冷风或光线刺激时。需进行泪道冲洗检查,若确诊为阻塞,婴幼儿可按摩泪囊区:用食指从内眼角向鼻根方向按压,每日4-5次,每次10下。成人则需泪道探通或手术如鼻腔泪囊吻合术。
眼屎增多若持续超过3天或伴视力下降、眼痛、畏光,需立即就诊眼科,进行裂隙灯检查排除角膜炎或眼内感染。日常注意勤洗手、不揉眼、毛巾单独使用,避免交叉感染。
