侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视防控的核心原则是减少近距离用眼负担、增加户外活动时间、优化用眼环境与习惯。具体措施包括控制用眼时长与距离、保证每天2小时以上户外活动、定期进行眼科检查、合理使用光学矫正工具、调整饮食与作息。
持续近距离用眼是近视加深的主要诱因。每连续用眼30至40分钟,应休息5至10分钟,远眺6米以外的物体。阅读或使用电子屏幕时,眼睛与书本或屏幕的距离应保持在33至40厘米,电脑屏幕与眼睛的距离建议为50至70厘米。手机屏幕与眼睛的距离不宜小于30厘米。休息期间可进行眨眼运动,以缓解眼表干燥。
自然光线中的多巴胺能抑制眼轴过度增长。儿童及青少年每日户外活动时间应累计达到2小时以上,可分次进行,如上午和下午各1小时。户外活动不需要高强度运动,散步、站立或坐于树荫下均可,关键在于接触自然光照。室内活动无法替代户外效果,因为室内光照强度远低于室外。
光线过强或过暗均会加重眼睛调节负担。阅读或书写时,环境光照度应达到300至500勒克斯,台灯应置于非惯用手侧,避免手部阴影遮挡。避免在黑暗环境中仅使用电子屏幕,屏幕亮度应与环境亮度匹配。夜间使用电子产品时,建议开启低蓝光模式或使用防蓝光贴膜,但不可依赖此措施替代其他防控方法。
近视发展具有隐匿性,需通过专业检查动态监控。建议儿童及青少年每6至12个月进行一次散瞳验光,成年人每1至2年进行一次眼底检查。检查项目应包括裸眼视力、矫正视力、屈光度数、眼轴长度、角膜曲率及眼压测量。若发现近视度数每年增长超过50度,需及时调整干预方案。
框架眼镜是最安全的矫正方式,应依据验光结果配戴足度镜片。对于进展性近视,可考虑使用低浓度阿托品滴眼液或角膜塑形镜,但必须在眼科医生指导下进行。角膜塑形镜需严格遵循清洁与佩戴流程,否则可能引发角膜感染。成年后若近视度数稳定2年以上,可评估进行屈光手术,但手术无法改变已延长的眼轴,不能降低眼底病变风险。
均衡摄入维生素A、叶黄素、花青素等营养素对维持视网膜健康有益。富含维生素A的食物包括胡萝卜、南瓜、蛋黄,叶黄素主要存在于菠菜、玉米、柑橘中,花青素可从蓝莓、紫甘蓝中获取。每日饮水量应达到1500至2000毫升,避免脱水导致泪液分泌减少。睡眠时长需保证儿童青少年每日8至10小时,成年人7至8小时,睡眠不足会加剧视疲劳。
近视防控需要长期坚持,任何单一措施均难以完全阻止近视进展。户外活动与用眼习惯是基础,光学矫正与药物干预是辅助手段,定期检查是评估效果的依据。需注意,成年后近视度数仍可能缓慢增长,特别是高度近视患者应每年进行眼底检查,以早期发现视网膜脱离、黄斑变性等并发症。
